DATOS GENERALES

 
Apellidos y Nombre
Razón social
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Dirección
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Municipio
Provincia
Fecha nacimiento o constitución (DD-MM-AAAA)
Actividad

DONACIÓN (seleccione la cantidad anual y la periodicidad deseada)

Cantidad
30 50 100 200 Otra
Periodicidad
Anual Semestral Trimestral Mensual Otra
Caja o Banco
Cuenta bancaria
Entidad Oficina DC Núm. de cuenta

 
 
Fundació ACE - Institut Català de Neurociències Aplicades.
Unidad de Diagnóstico de Trastornos Cognitivos y de la Conducta. C/ Marquès de Sentmenat, 35-37 - Tel. 93-430.47.20 - Fax. 93-419.35.42 - email: ace@fundacioace.com
Hospital y Centro de Día. C/ Numància, 117 - Tel. 93-444.10.24 - Fax. 93-419.35.42
Hospital de Día. C/ Taquígraf Garriga, 4-8 - Tel. 93-444.31.09 - Fax.93 321 16 86

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